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« Les adultes avec autisme sévère :
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Formulaire d'inscription

Centre des Congrès du Palais des Papes en Avignon - 29 et 30 Avril 2015

  • Date limite d'inscription : 22 avril 2015
  • Au-delà de cette date, une majoration de 40 € par inscription sera appliquée.
  • Le formulaire d'inscription ci-dessous a valeur d'engagement et doit être accompagné du règlement par chèque à l'ordre de ADFA-SYNERGIES à l'adresse suivante : Secrétariat Synergies - 671 Chemin du Marteau - 26790 ROCHEGUDE
  • Vous pouvez vous inscrire en utilisant le formulaire ci-dessous ou utiliser la version papier en téléchargeant ce PDF

Etablissement

Pour une bonne transmission des informations, nous vous demandons de bien vouloir nous communiquer votre adresse mail.

Participants

INSCRIPTION PAR PARTICIPANT : 360 € (Déjeuners du 29 et 30 Avril 2015 inclus)
Civilité Nom Prénom Fonction  
X
TOTAL DU REGLEMENT PAR CHEQUE :

Règlement

Adresse de facturation

Renseignements

Conditions d'annulation

  • Seule une annulation à l'adresse de ADFA-SYNERGIES par écrit avant le 22 avril 2015 (cachet de la poste faisant foi) entrainera le remboursement des sommes versées déduction faite de 40 € par participant (frais administratifs et de dossier).
  • Après cette date, les demandes d'annulation ne seront plus prises en compte, le montant des frais d'inscription restera dû.
  • Les demandes de remplacement des participants, formulées par écrit, seront admises à tout moment.